ВОЗНИКНОВЕНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ РАХИТА

admin Газета, Статьи из газеты №6 (2018)

Рахит – заболевание быстрорастущего организма, характеризующееся нарушением минерального обмена и костеобразования. В России распространенность рахита (включая его

легкие формы) составляет 56- 66% среди доношенных детей

раннего возраста и 80%–среди недоношенных. У большинства

детей в 3-4 месяца имеются 2-3 нередко выраженных признаков

рахита, в связи с чем некоторые педиатры предлагают рассматривать данную патологию, как болезнь растущего организма.

Определяющая роль в развитии рахита принадлежит экзо – или

эндогенному дефициты витамина D: недостаточному образованию холекальциферола в коже, недостаточному поступлению

витамина D с пищей и нарушением его метаболизма, что приводит к расстройство фосфорно-кальциего обмена в печени,

почках и кишечнике. Кроме этого развитию рахита способствует расстройство обмена белка и микроэлементов ( магния,

железа, цинка, меди и кобальта, а также дефицит витаминов

A,B1, В5,В6, С, Е и К). Основными физиологическими функциями витамина D в организме служат: усиление всасывания

солей кальция и фосфора в кишечнике; препятствие выведению

кальция и фосфора с мочой за счет усиления их реабсорбции в

канальцах почек; минерализация костной ткани и стимуляция

образования эритроцитов. При гиповитаминозе D и рахите замедляются все вышеперечисленные процессы, что приводит к

гипофосфатомии и гипокальцемии (пониженному содержанию

Р и Са в крови). Изменение кислотно-щелочного равновесия

в сторону ацидоза препятствует отложению соединений Р и Са

в костях, что сопровождается нарушением обезвествления растущих костей, их размягчением и склонностью к деформации.

Взамен полноценной костной ткани в зонах роста образуется

остеоидная необезвесвленная ткань, которая разрастается в виде

утолщений и бугров. Развитие рахита в большей степени связано не с экзогенным дефицитом витамина D, а с его недостаточным эндогенным синтезом. Известно, что более 90% витамина

D образуется в коже вследствие инсоляции (УФО) и лишь 10%

поступает извне. Рахит чаще встречается у детей, рожденных

осенью и зимой, когда солнечная активность крайне низка, поэтому его распространение наиболее часто в регионах с холодным

климатом, недостаточным уровнем естественной инсоляции,

частыми туманами и облачностью, неблагополучной экологической обстановкой (смогом). Однако , гиповитаминоз D является

ведущей, но не единственной причиной рахита. Дефицит солей

кальция, фосфатов и других остеотропных микро- и макроэлементов, витаминов у детей раннего возраста может быть вызван множественными рахитогенными факторами. Поскольку

наиболее усиленное поступление Са и Р к плоду отмечается на

последних месяцах беременности, то к развитию рахита более

склонны недоношенные дети. Дефицит витаминов и минералов

в организме ребенка может быть следствием неправильного рациона беременной или кормящей женщины, либо самого младенца. Нарушению всасывания и транспортировки Са и Р способствует незрелость ферментных систем, либо патология ЖКТ,

печени, почек, щитовидной и паращитовидных желез (гастрит,

дисбактериоз, синдром мальабсорбции, кишечные инфекции,

гепатит и атрезия желчных путей). Неблагоприятными факторами со стороны матери служат гестозы беременных, гиподинамия

в период беременности, оперативные, стимулированные или

стремительные роды, возраст матери старше 36 лет или экстрагенитальная патология. Также в развитии рахита может играть

ранний перевод на искусственное либо смешанное вскармливание, ограничение двигательного режима ребенка (слишком тугое пеленание, необходимость длительной иммобилизации при

дисплазии тазобедренных суставов), прием некоторых лекарств:

фенобарбитала, глюкокортикоидов или гепарина. Клиническое

течение рахита может быть острым, подострым и рецидивирующим; степень тяжести легкой, среднетяжелой и тяжелой.

Начальный период рахита приходится на 2-3 месяц жизни, а

у недоношенных на середину-конец первого месяца жизни. Ранними признаками рахита служат изменения со стороны нервной

систем: плаксивость, пугливость, беспокойство, гипервозбудимость, поверхностный, тревожный сон, частые вздрагивания во

сне. Со стороны костно- мышечной системы характерно появление мышечной гипотонии ( вместо физиологического гипертонуса мышц ), податливости черепных швов и краев родничка, утолщений на ребрах («рахитических четок»). В период разгара рахита, который обычно приходится на 5-6 месяц жизни, отмечается

прогрессирование процесса остеомаляции. Следствием острого

течения рахита может служить размягчение черепных костей и

одностороннее уплощение затылка, деформация грудной клетки с вдавлением («грудь сапожника») или выбуханием грудины,

искривление трубчатых костей. При подостром течении рахита

возникает гипертрофия лобных и теменных бугров, утолщение

межфаланговых суставов пальцев рук («нити жемчуга») и запястий («браслетки»). Изменения со стороны внутренних органов

при рахите обусловлены ацидозом гипофосфатомией, расстройствами микроциркуляции и могут включать одышку, тахикардию, снижение аппетита, неустойчивый стул (диарею и запоры).

Дети, страдающие рахитом часто болеют ОРВИ, пневмонией,

бронхитом, инфекциями мочевыводящих путей, атопическим

дерматитом. В дальнейшим у детей перенесших рахит, часто отмечается нарушение сроков и последовательности прорезования

зубов, нарушение прикуса и гипоплазия эмали. Диагноз рахита устанавливается на основании клинических признаков подтвержденных лабораторными и рентгенологическими данными.

При рентгенографии трубчатых костей выявляются характерные

для рахита изменения: неотчетливое окостенение и остеопороз.

Тяжелые формы рахита могут вызывать искривление голени, выраженные деформации скелета, замедление физического и нервно-психического развития ребенка. Если упрощенно смотреть

на развитие рахита, то основной причиной является недостаток

кальция, фосфора и других микроэлементов – то есть нарушение минерального обмена. В настоящее время недобросовестные предприниматели вкладывают в детские питательные смеси

пальмовое масло, которое вызывает нарушение функции поджелудочной железы и способствует развитию рахита. Но с точки

зрения физиологии питания дети, страдающие рахитом не получают достаточное количество минералов, витаминов, жиров и

белков. В связи с обнищанием населения не все родители могут

купить детям достаточное количество фруктов, в особенности

яблок, и овощей. Если посмотреть на данную ситуацию глубже,

то окажется , что беременные женщины и кормящие матери также не дополучают достаточное количество необходимых питательных веществ. Получается, что основное и главное условие

для лечения рахита – это сбалансированная специальная диета,

чтобы предохранить ребенка от рахита, будущая мать должна

еще в период беременности получать с пищей достаточное количество полезных веществ, а после родов, по-возможности, не

отрывать от груди малыша раньше времени и постепенно переходить на кормление детскими молочными смесями и коровьем

молоком. Дети, получающие грудное молоко от здоровой матери

не болеют рахитом. Младенцам, находящимся на искусственном

вскармливании с 3-х месячного возраста следует давать небольшое количество сметаны, сливок, яичный желток, свежие ягоды, овощи и фрукты, богатые витаминами и микроэлементами.

Даже в далекие послевоенные голодные годы молодые мамы и

бабушки давали младенцам и детям рыбий жир или касторовое

масло, что являлось профилактикой рахита. Одним из проверенных временем рецептов лечения рахита является порошок, приготовленный из скорлупы куриного яйца. Желательно взять яйца

кур , выращенных на ферме. Желток можно давать младенцам, а

скорлупу следует проварить при температуре выше 40 градусов,

высушить, смолоть в кофемолке в порошок, давать детям из расчета: на кончике чайной ложки или ножа, добавлять в прикорм 1

раз в день. Аналогично, можно употреблять кости хищных рыб:

форели, судака, сига или щуки. Рыбу отварить, кости просушить,

смолоть и использовать также как куриную скорлупу. Наиболее

простым средством для улучшения состояния младенцев, больных рахитом является следующий: взять белокочанную капусту,

морковь и свеклу в пропорции 1:1:1, проварить овощи 30 мин.

На слабом огне и давать получившийся отвар грудничкам 3 раза

в день по 1-2 столовой ложки. Также

при этом заболевании хорошо помогают свежевыжатые соки

любых ягод и фруктов: черники, брусники, калины, черной смородины, малины, яблок, груш и слив. Для младенцев рекомендуется принимать сок по 1 столовой ложке 3 раза в день, а для детей

доза увеличивается в зависимости от возраста. Также можно использовать средство, в состав которого входят 2 стакана свежего

майского меда и пять лимонов. Лимоны вымыть и вместе с цедрой следует пропустить через мясорубку, после чего перемешать

с медом. Младенцам следует давить по 1 чайной ложке 3 раза в

день, а детям по 3-4 столовых ложки во время еды. Для лечения

рахита можно применять цветки календулы лекарственной, причем их должна принимать кормящая мать. В особенности если

показаны мочегонные и успокоительные средства. Используется

также лесная земляника – вся надземная часть. В народе считается самым популярным антирахитическим средством, способствующим восстановлению обменных процессов, в том числе

и фосфорно-кальциевого. От рахита есть прекрасное средство

-– ванны с корой дуба. Берем 50 грамм измельченной коры дуба

на 2 литра воды, кипятим полчаса, процеживаем и выливаем в

ванну для младенцев, которую следует принимать через день при

температуре не ниже 37 градусов. Заячья капуста (очиток большой), как и очиток пурпурный можно применять для лечения

рахита, так как в народных сказках он упоминается под названием «живая вода». Для ванн можно использовать две столовых

ложки молотого сырья, заваривать для младенцев и детей при

температуре 37,5 градусов. В летнее время для младенцев можно

использовать «загорание» на Солнце. Коляска с младенцем ставится под дерево, так чтобы солнечные лучи проходили сквозь

колеблющуюся под ветром листву. Желательно находиться на

Солнце с 9 до 11 часов.

КОЛОСОВСКИЙ Э.Д.

кмн, фитотерапевт

Дорогие читатели, поддержите газету! Наша газета в Ваших руках, всё, что Вам нужно сделать, это нажать на кнопку Вконтакте, которая находится выше этой надписи. Вы можете сделать репосты любого числа наших статей. Помогите газете и мы будем писать еще больше, интереснее и активнее!