Местное лечение гнойничковых заболеваний кожи.

dadmin Газета, Статьи из газеты №33 (2019)

Местная терапия является основной при острых поверхностных и ограниченных формах пиодермий дополнительной при глубоких, рецидивирующих, хронических формах. При легко протекающих пиодермитах, таких как остиофолликулит, фолликулит, импетиго вульгарное, стафилококковое и стрептококковое, его разновидности, а также единичные фурункулы, ботриомикома, шанкриформная пиодермия, и некоторые другие формы гнойничковых заболеваний могут быть излечены только наружными средствами совместно с ультрафиолетовым облучением. Преимущественно применяются препараты, обладающие антисептическим, дезинфицирующим и противовоспалительным действием в виде спиртовых настоек, водных растворов и мазей. Чаще применяются спиртовые настойки и водные растворы 1-2% метиленового синего, бриллиантового зеленого, генцианового фиолетового, эозина, 2-5% раствора калия перманганата, а также – фукорцин, хлорифиллинт, микроцид и др. Из мазей рекомендуется эритромициновая, гелиомициновая, фузидиновая, оксизон, фастин, геоксизон, 2% неомициновая, линкомициновая. Предпочтение отдается мази, содержащей антибиотик, к которому наиболее чувствительна флора, обнаруженная при данном гнойничковом  заболевании. Используется также стрептоцитовая и синтомициновая эмульсии, крем гентомициновый, микроцид. В некоторых случаях при наличии корок наносится 2% салициловая мазь. Местное лечение пиодермии у детей и взрослых одинаково. В начале лечения желательно ультрафиолетовое облучение пораженных участков. При наличии пузырей и пустул проводится их обработка 70-90% спиртом (у детей до 5 лет 40-50%), затем пустулы вскрываются ножницами с удалением покрышки. Эрозии, а в других случаях корки, смазываются дезинфицирующими растворами и мазями. Некоторые особенности имеет лечение пиодермий у детей в зависимости от возраста. Пораженные участки кож у детей до 5 лет нежелательно смазывать растворами фурацилина, риванола, бриллиантового зеленого из-за опасности вызвать аллергическую реакцию. С осторожностью надо применят мази с антибиотиками. При лечении детей до года хороший эффект получен от применения 1% водного раствор метиленового синего, после года можно применять 2% раствор. При отсутствии метиленового синего применяются 1% раствор генцианового фиолетового, или фукорцина, разведенного  в два раза кипяченой водой или 2%  раствора калия гиперманганата.  Из мазей рекомендуется 5% стрептококковая эмульсия. Лечение упорно протекающих пиодермий проводится в условиях стационара. При наличии фурункула, карбункула или гидраденита, для их вскрытия применяется чистый ихтиол, обладающий также противовоспалительным, местноаналгезирующим и антисептическим действием. Его можно накладывать на инфильтраты в виде лепешек 1-2 раза в день. Ихтиол легко смывается теплой водой. После вскрытия инфильтрата на образовавшуюся язву накладывают марлю, смоченную в 10% растворе поваренной соли или 1:1000 растворе этакридина лактата. Затем можно применять 10% ихтиоловую мазь, мазь Вишневского, 2% белую ртутную, 5% хлортетрациклиновую и мази с другими антибиотиками. Для обработки язв целесообразно применять 2% раствор перекиси водорода, повязки с 0,1% раствором хлоргексидина биглюконата, и в некоторых случаях растворы фурацилина и риванола 1:5000. Иногда используются ферментные препараты (трипсин кристаллический, химодеин), получаемые из поджелудочной железы крупного рогатого скота. Они оказывают противовоспалительное действие, уменьшают отек, расщепляют фиброзные образования и некротизированные ткани, способствуя очищению ран от гноя. Применяются в концентрации 0,05-0,5% в 0,25% растворе новокаина (25-50 мг фермента растворяется в 10-50 мл 0,25% раствора новокаина). Перевязки производятся 2-3 раза в день. При всех формах гнойничковых заболеваний необходимо обрабатывать непораженную кожу вокруг элементов 50- 96% спиртом , содержащим 1-2% борной или салициловой кислоты, или другими антисептическими растворами для того, чтобы предотвратить периферический рост элементов. При длительно протекающих и рецидивирующих пиодермиях необходимо проводить общее терапевтическое лечение.

Колосовский Э.Д., кмн, фитотерапевт.

Дорогие читатели, поддержите газету! Наша газета в Ваших руках, всё, что Вам нужно сделать, это нажать на кнопку Вконтакте, которая находится выше этой надписи. Вы можете сделать репосты любого числа наших статей. Помогите газете и мы будем писать еще больше, интереснее и активнее!