ИСПОВЕДЬ СОВРЕМЕННОГО ВРАЧА (Орфография сохранена)

admin Газета, Статьи из газеты №3 (2018)

ЧАСТЬ 1.

В филиале, в котором я работаю, с продажами всё очень строго.
Не выполнил план в первый раз — штраф и минимальный оклад.
Не выполнил второй раз — уволен. В любых платных медицинских
учреждениях есть план, средний чек по пациенту. Если врач с этим
чеком не справляется и не выполняет месячный план, то ему делают выговор, штрафуют, или даже вообще увольняют, если это повторяются несколько раз.
Финансовый план выполнять надо! Каждый медицинский
центр рассчитывает эту сумму специально, сколько в среднем за
месяц по выручке должно выходить на врача. Для мотивации, чтобы не пистоны вставлять врачам и рассказывать каждый день как
важно приносить прибыль филиалу и окупать свои сумасшедшие
расходы, делают им минимальный оклад и хорошую процентную
ставку с каждого пациента, то есть с тех услуг, которые врач впаривает.
Эта система почти ничем не отливается от какой-нибудь «Евросети» или «Связного», где точно такая же технология. У продавцов
есть средний оклад и прямая мотивация продавать как можно больше, чтобы заработать процент с продаж, тогда получается интересная зарплата. Медицина превратилась во «продажу мобильных телефонов», где на первом месте не здоровье пациента, а количество
впаренных услуг.

ЧАСТЬ 2.

Сегодня у меня был пациент с жалобами на боль внизу живота и
в паховой области. Симптомы описал следующие: неудобство при
ходьбе, боли в области паха после поднятия тяжестей, чувство тяжести внизу живота. После описания симптомов возникли явные
подозрения на паховую грыжу. А после осмотра и пальпации это
стало уже совсем очевидно. Когда пациент стоял, у него возникало
малозаметное меняющееся в размерах вздутие, исчезающее в лежачем положении.
Это простая ситуация, не требующая дополнительного обследования. Можно было ему спокойно поставить диагноз и отправить к хирургу на плановую операцию. Но в нашей клинике (как и
в любой платной) так делать нельзя. Операции по устранению грыж
в нашей клинике не проводятся, а отправить его в больницу – это
значит потерять клиента и получить выговор/штраф от руководства
за невыполнение среднего чека по каждому пациенту.
Поэтому я его начал прогонять по нашей стандартной схеме
продаж: общий анализы крови, мочи, кала, УЗИ брюшной полости. Также отправил к урологу в соседний кабинет, у которого он,
скорее всего, сдаст анализ на секрет простаты и оплатит саму консультацию. Примерная общая стоимость всех перечисленных услуг
35-40 тыс. рублей.
В этой клинике я работаю уже 6 лет. Вышеописанная ситуация
– это обычные рабочие будни. И даже после такого количества времени у меня всё ещё иногда бывают угрызения совести. Они уже
слабые и почти не заметные, но всё ещё возникают воспоминания
о том, с какими мыслями и надеждами я шёл учиться в мединститут, чтобы помогать людям и лечить их, как завещал Гиппократ. Ни
о каком обмане и разводе на средний чек тогда и мыслей не было.
Но как говорит руководитель клиники, в которой я работаю:
«Гиппократ сейчас не актуален, да и умер давно, а моя семья и дети
живы и хотят кушать».
ЧАСТЬ 3.

«Из-за таких как ты, мразина, моей дочери 10 месяцев демодекоз диагностировали, не забыв попросить денег за анализы в т.ч. и
на дисбактериоз, ДИСБАКТЕРИОЗ! визиты к иммунологу, аллергологу, эндокринологу и прочим паразитам. А у ребенка уже рубцы
на веках появились. Гореть тебе в аду, тварь».
Это один из первых комментариев, который я получил на предыдущий пост. Комментарий вполне справедливый, я прекрасно
понимаю чувства этой женщины, и сочувствую ей. Ситуация, которую она описала, встречается довольно регулярно. По каждому
пациенту мне приходит целая стопка анализов и результатов обследований. Все эти анализы я, как правило, направляю сдавать за два
приёма, чтобы пациент не шарахался сразу от внушительной стоимости и не заподозрил излишество назначенных обследований.
Во-первых, обычно нет необходимости сдавать такое количество анализов. Но вы уже прекрасно знаете про план, норму и чек
по каждому пациенту.
Во-вторых, вы, скорее всего, даже представить не можете, как
делаются и как подделываются ваши анализы в лабораториях.
Вариантов бывает несколько:
— Клиники, которые экономят на проведении анализов
Анализов вам назначили много, и вы за них заплатили соответствующую сумму, но исследование в лучшем случае проводят
только самых основных, или вовсе не проводят. Почему так происходит? Скорее всего, у клиники, в которую вы пришли, плохо
идут дела, поэтому они экономят на анализах. Соответственно,
получается недостоверная картина вашего обследования, и, как
следствие, неадекватное лечение. В результате, здоровье не только
не выправляется, а, скорее всего, ухудшится, что спровоцирует появление других болячек. Но это неплохо, потому что ходить в эту
клинику вы теперь будете долго и регулярно. Но так делают не во
всех клиниках, а только в тех, где продажи идут плохо, и клиника
даже не окупается.
— Клиники, не упускающие возможности заработать даже
на здоровом пациенте
Анализы вам назначают по стандартной схеме, но подделывают
их результаты. «Обнаруживают» то, чего у вас на самом деле нет. И
это, кстати говоря, ещё не самое страшное, потому что здесь обнаруживают всего лишь незначительное «заболевание», которое
можно «вылечить», прокапав несколько капельниц и пропив курс
лекарств. Разницы пациент, скорее всего, не почувствует, зато потом сдаст анализы повторно, которые покажут, что он «вылечился».
— Клиники, которые обнаруживают у пациента тяжёлую
или смертельную болезнь
Скорее всего, это клиники с ленивым и тупым руководство с
постсоветским мышлением, которые только понаслышке знают
про менеджмент, маркетинг и внутренние продажи. Экономят на
всём, врачам платят скромную зарплату. Это жадные руководители,
у которых есть только одна клиника, потому что до сетевых масштабов они никогда не расширятся из-за своей жадности и тупости. Поэтому, чтобы хоть как-то продержаться на плаву, и при этом
зарабатывать на хлеб с икрой, занимаются откровенным жульничеством. Атмосфера в таких клиниках царит удручающая, врачи злые,
и это видится невооружённым взглядом.
И последний вариант:
Это клиники, которые ничего не подделывают, но благодаря
грамотному менеджменту и маркетингу манипулируют пациентом,
чтобы он сдал большое количество анализов, доп. анализов и обследований. Диагноз пациенту ставят только после выполненного
плана, и далее назначают адекватную схему лечения.
Вот в такой клинике я как раз и работаю. И скажу вам, что этот
вариант не самый худший. Более того, на сегодняшний день, даже
самый лучший в России. Да, пациент потратит в 3-5-10 раз больше
необходимого, но зато точно будет знать достоверную картину своей ситуации.
Пара слов по поводу бесплатной медицины
В комментариях мне много писали, что раз в платных клиниках
вот так наживаются на пациентах, следовательно, лучше идти в бесплатную районную поликлинику. А вот скажите, что для вас лучше,
вылечиться хоть и за большие деньги, или не вылечиться совсем,
потому «за бесплатно» на вас всем будет наплевать? На том свете
деньги уже не понадобятся.

ЧАСТЬ 4.

Времени сейчас в обрез. Пишу самые запомнившиеся ситуации
за прошедшую неделю — позже опишу все более подробно. На днях
у нас было внеочередное собрание.
Начальство было крайне недовольно падающими доходами нашего филиала — всех отчитали и пригрозили увольнениями.
Основная претензия: «Вы на работе только и делаете, что пьете
чай, и не обрабатываете как следует пациентов»
Это при том, что только я один за двадцать рабочих дней в месяц в кассу приношу от 3.5 млн рублей.
Поставили задачу: «Вгрызаться в любого пациента и если описываемая симптоматика хотя бы отдаленно напоминает сложные
заболевания, то запугивать пациентов и назначать местные процедуры и доп.обследования»
Наш УЗИ специалист, перепугавшись что ее уволят, беременной здоровой девушке наговорила что у нее преждевременное маловодие, плацента вся в кистах, что все очень плохо, необходимо
срочно ставить капельницы и провести полное обследование, иначе она может потерять ребенка.
Фармацевтическая компания, которая продвигает через нас
свои «чудо-препараты», выпустила новое средство при заболеваниях ЖКТ. Результат — уже несколько пациентов пожаловались на
диарею и кровотечение.
Уролог при заборе материала на ПЦР спровоцировал кровотечение из уретры. Пациент кровью испачкал белый халат врача и с
испуга стал суетиться, забрызгав каплями крови пол кабинета. Когда врач приоткрыл дверь и пошел звать уборщицу, пациенты, ожидающие своей очереди, когда узнали что случилось, встали и ушли.
Что-то мне подсказывает, что нашего уролога уволят.
Для тех, кто интересовался, какие зарплаты в нашей клинике
и как стимулируются продажи, рассказываю. У нас минимальный
оклад — в среднем 10-15 тыс. рублей. Все остальное это проценты.
С приема больного врач получает 20%, полгода назад было 15. За
направление к другому специалисту 5%, полгода назад было 3%. За
направление на сдачу анализов 8%, полгода назад было 5%.
Если вы учитесь в медицинских вузах и хотите получать приличную зарплату, рекомендую учиться на врачей нетерапевтических специальностей. Денег будете получать еще больше. Те, кто
умеют считать, уже сами догадались почему. А для тех, кто не понял, в другой раз напишу подробнее.

ЧАСТЬ 5.

Забавный момент, который многие из вас наверняка замечали,
но не знают подноготной. Если вы обращали внимание, в Москве
во многих медцентрах на ресепшене висят «почётные доски» с фотографиями лучших врачей месяца, и я догадываюсь, что по этому
поводу думают пациенты. Но на самом деле, это врачи, которые в
этом месяце принесли в кассу больше всего денег. Это как работник
месяца в мебельном магазине.
Многие болячки, из-за которых пациенты обращаются в клиники, можно вылечить после одной-двух консультаций, опираясь
на основные общие анализы. Этого достаточно для определения
картины и назначения адекватной схемы лечения. Но так лечить
совсем нерентабельно, а если попытаешься, то получишь по шапке
от руководства.
Кстати пациента даже не надо запугивать, когда он пришёл со
своей проблемой. Достаточно просто усилить его уже имеющиеся
страхи всяческими намёками и покачиванием головой. А самые
стабильные пациенты — это те, которые в интернете внимательно
изучают свои симптомы. Начитаются всяких ужасов и согласны на
любые всевозможные обследования.
Пациента невыгодно лечить, выгодно снимать симптомы и оттягивать до последнего. А если пациент успел заработать дисбактериоз от приема бесконечного количества препаратов, то это неплохо. Пациент становится совсем грустный и послушно ходит на
прием и готов на все процедуры и доп.обследования.
Наверняка у некоторых из вас были случаи, когда вы длительное
время лечились в каком нибудь медцентре, а улучшение совсем не
наступало, а потом в какой-то момент вы теряли терпение или начинались финансовые проблемы и вы бросали это дело. Затем – раз, и
здоровье само собой выправлялось. Многие болячки выправляются
либо сами по себе, либо достаточно минимального вмешательства.
А еще может для кого-то будет открытием, но большинство
препаратов которые мы (врачи) назначаем, сами не принимаем
даже при аналогичных заболеваниях.
Источник: https://fishki.net/1390495-ispoved-sovremennogovracha.
html © Fishki.net

Дорогие читатели, поддержите газету! Наша газета в Ваших руках, всё, что Вам нужно сделать, это нажать на кнопку Вконтакте, которая находится выше этой надписи. Вы можете сделать репосты любого числа наших статей. Помогите газете и мы будем писать еще больше, интереснее и активнее!